慢性阻塞性肺疾病(COPD)

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慢性阻塞性肺疾病(COPD)

主图
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概述

慢性阻塞性肺疾病是一组气流受限为特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,可治疗与预防。

病因

确切病因不明,但与香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。

①吸烟②职业粉尘和化学物质③空气污染④感染因素⑤蛋白酶-抗蛋白酶失衡⑥氧化应激⑦炎症机制⑧其他:自主神经功能失调、营养不良、气温变化等。

病理

主要表现为慢性支气管炎及肺气肿的病理变化。
①各级支气管壁均有多种炎症细胞浸润,以中性粒细胞、淋巴细胞为主
②肺气肿的病理改变可见肺过度膨胀,弹性减退。

临床表现

一.症状
1.慢性咳嗽 随病程发展可终身不愈。常晨间咳嗽明显,夜间有阵咳或排痰。
2.咳痰 一般为白色黏液或液性泡沫性痰,偶可带血丝,清晨排痰较多。急性发作期痰量增多,可有脓性痰。
3.气短或呼吸困难 早期在较剧烈活动时出现,后逐渐加重,以致在日常活动甚至休息时也感到气短,是慢阻肺的标志性症状。
4.喘息和胸闷 部分患者特别是重度患者或急性加重时出现喘息
5.其他 晚期患者有体重下降,食欲减退等。
二.体征
1.视诊 桶状胸,部分呼吸浅,快,严重者可有缩唇呼吸。
2.触诊 双侧语音震颤减弱。
3.叩诊 肺部过清音,心浊音界缩小,肺下界肝浊音界下降。
4.听诊 两肺呼吸音减弱,呼气期延长,部分干,湿啰音。

★诊断★

当慢性支气管炎、肺气肿患者肺功能检查出现持续气流受限(第一秒用力呼气容积FEV1/用力肺活量FVC<0.7)时,则能诊断慢阻肺。

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